question-icon 哪些药属于统筹医保范围?

我去医院看病拿药,听说有些药能通过统筹医保报销,有些不行。我不太清楚具体哪些药在统筹医保范围内,也不知道判断的标准是什么,想了解一下这方面的知识,避免自己花冤枉钱。
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  • #医保药品
answer-icon 共1位律师解答

统筹医保范围的药品,是指在医疗保险制度里,能够由医保统筹基金来支付费用的药品。这意味着参保人使用这些药品时,部分费用可由医保基金承担,减轻个人的经济负担。 根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》相关规定,纳入医保统筹范围的药品主要分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品的费用全部纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定比例报销,也就是说参保人使用甲类药品时,医保会按照相应的报销政策给予较高比例的报销,自己承担的费用相对较少。 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,先由参保人自付一定比例的费用,剩下部分再按照医保规定报销。例如,某乙类药品自付比例为10%,药品费用是100元,那么参保人先自己支付10元,剩下的90元再按医保报销比例进行报销。 此外,还有一些药品是不能纳入医保统筹范围的,像主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器(干水果类除外)、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等。这些药品由于不符合医保保障基本医疗需求的原则,所以不在统筹报销范围内。 要注意的是,医保药品目录会根据医学发展、药品市场变化等情况进行动态调整,以确保参保人能享受到更合理、有效的医疗保障。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务窗口等渠道,查询最新的医保药品目录,了解具体哪些药品属于统筹医保范围。

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