统筹能报销哪些医疗费用?

我去医院看病后,听说有个统筹能报销部分费用,但我不太清楚具体能报销哪些费用。我有去门诊看过病,也住过院,想知道在这些情况下,统筹分别能报销哪些费用呢,是所有费用都能报,还是有一定的范围和条件?
张凯执业律师
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在我国的医疗保险体系中,统筹是一个很重要的概念。统筹基金是指所有参保人共同缴纳的医保费用汇聚而成的基金池,这个基金主要用于支付参保人符合规定的医疗费用。


统筹能报销的医疗费用有一定的范围和条件。一般来说,门诊费用中,在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用,在达到起付标准后,统筹基金可以按一定比例报销。比如一些常见的感冒、发烧等疾病在门诊的检查、治疗费用。


对于住院费用,统筹基金报销的范围更广。参保人在定点医疗机构住院期间的床位费、检查费、治疗费、药费等,只要是符合医保规定的,都可以由统筹基金按比例报销。不过,也有一些费用是统筹基金不报销的,例如医保目录外的药品、过度医疗产生的费用等。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里提到的基本医疗保险基金就包含了统筹基金部分。所以,统筹能报销的医疗费用主要是符合医保规定的、在指定范围内的费用。

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