哪些医保可以全国通用?

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张凯执业律师
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医保全国通用是指在全国不同地区就医时,能直接使用医保进行结算,不用先垫付费用再回参保地报销。目前,有两类医保在一定程度上能全国通用。


一是职工基本医疗保险。按照《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,职工医保参保人员办理了异地就医备案后,在备案地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医,可直接结算住院费用。对于普通门诊费用,现在也在逐步推进全国联网直接结算。比如,老张是上海的职工医保参保人,他到北京出差时生病住院,只要提前办理了异地就医备案,在北京的定点医院就可以直接用医保结算费用。


二是城乡居民基本医疗保险。城乡居民医保同样支持异地就医直接结算。依据相关政策,参保人员经过备案后,在异地就医发生的合规医疗费用可以直接结算。不过,城乡居民医保在异地就医的报销政策可能与本地有所不同,报销比例可能会低一些。例如,小李是农村的居民医保参保人,他到省会城市看病,在办理了备案后,在省会定点医院就医也能直接结算费用,但报销比例可能没有在当地高。


需要注意的是,要实现医保全国通用,通常都需要提前办理异地就医备案手续,并且就医的医院要开通跨省异地就医直接结算服务。

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