职工医保是否全国通用?

我在老家参加了职工医保,现在要去外地工作,想知道这个医保能不能在外地直接用,是不是全国通用的呢?我不太清楚具体的规定,担心去了外地看病不能报销会很麻烦。
张凯执业律师
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职工医保并非完全全国通用,下面为您详细解释。


从概念上来说,职工医保是用人单位和职工共同缴纳费用,以保障职工在患病时能获得医疗费用补偿的一种社会保险制度。


目前,国家一直在推进医保的异地就医直接结算工作,这意味着符合条件的职工在异地就医时,是可以直接结算医疗费用的。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,办理了异地就医备案的参保人员,在备案地的联网医疗机构就医时,能够实现住院费用的直接结算。


不过,这里要注意,目前大部分地区门诊费用的异地直接结算还在逐步推进中,并非所有地区都能实现。而且,即使可以异地直接结算,报销的政策通常还是按照参保地的规定来执行,比如报销比例、报销范围等。


如果没有办理异地就医备案,在异地就医时可能无法直接结算,一般需要先自己垫付医疗费用,然后再回参保地按照当地的规定进行报销。这种情况下,手续相对繁琐,报销的时间也会比较长。


所以,职工医保在一定程度上可以实现异地使用,但并非完全意义上的全国通用,还需要满足一定的条件并按照相关规定办理手续。

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