在医院用医保为什么还要申请？
我去医院看病，想用医保报销费用，结果被告知要先申请。我不明白，医保不就是看病能报销的保险吗，为啥用的时候还要申请呢？这申请流程是必 须的吗，有啥作用啊？
张凯执业律师
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在医院使用医保时需要申请，这主要涉及到医保的管理和使用规范。医保是为了帮助大家减轻医疗费用负担的社会保障制度，但为了保证医保基金合理、有效地使用，需要有一定的申请流程。
从医保政策层面来看，根据《社会保险法》等相关规定，医保的使用需要遵循一定的程序和条件。医保部门需要对就医行为和费用进行审核，确保这些费用是符合医保报销范围的。比如，有些医疗项目可能不在医保报销目录内，或者就医的医疗机构没有与医保部门签订合作协议等情况。申请流程就是为了核实这些信息，防止医保基金被滥用。
从医院管理角度来说，医院作为医保费用的结算方，也需要按照规定对医保申请进行审核和操作。医院要确认患者的医保身份是否真实有效，就医的情况是否合理等。例如，如果患者有医保但在非定点医院就医，这种情况下就需要通过申请等程序来确定是否可以报销以及报销的比例。
此外，申请医保还能起到规范就医秩序的作用。它可以引导参保人员合理就医，避免过度医疗等问题。参保人员在申请过程中，也能更清楚地了解自己的医保权益和报销范围，有助于提高医保使用的效率和公平性。所以，在医院使用医保时的申请流程是必要的，它是保障医保制度健康运行和参保人员合法权益的重要环节。