为什么眼科都不能用医保?

我去眼科看病,发现很多项目都不能用医保报销,想不明白为啥。平时感冒发烧啥的看病买药医保都能报销一部分,眼科却不行,我就想了解下这背后的法律依据和原因,到底是咋规定的。
张凯执业律师
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在我国,并非眼科所有项目都不能用医保,这种说法是不准确的。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。


对于眼科医疗项目能否使用医保,需要依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及各地医保政策规定。一般来说,一些治疗性的眼科项目是可以使用医保报销的。比如常见的因疾病引起的白内障手术,它属于治疗类的眼科项目,根据医保政策,在符合报销条件的情况下,是可以进行报销的。再如青光眼的药物治疗、眼底疾病的诊断和治疗等,只要在医保目录范围内的药品和诊疗项目,都可以通过医保报销。


然而,有些眼科项目不能用医保,主要是因为它们不属于基本医疗保障的范畴。像一些美容性的眼科手术,例如近视激光矫正手术,这属于改善视力、追求视觉质量提升的选择性手术,更多是出于个人美观或生活便利的需求,并非治疗疾病所必需,所以通常不在医保报销范围内。另外,一些高端的眼科检查设备或新型的治疗手段,如果尚未纳入医保目录,也不能使用医保报销。


所以,不能一概而论地说眼科都不能用医保,而是要根据具体的诊疗项目和当地医保政策来判断是否可以报销。

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