城乡医保为什么没有余额?

我参加了城乡医保,但是查了下发现账户里没有余额,我就很纳闷,平常看病买药啥的都得自己掏钱。我想知道为啥城乡医保会没有余额呢,这合理吗?是不是哪里出问题了?
张凯执业律师
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城乡医保通常分为城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。我们所说的城乡医保一般指城乡居民基本医疗保险,它没有个人账户余额,主要原因与它的保障模式和制度设计有关。


城乡居民基本医疗保险采取的是“统筹基金+个人缴费”的模式。其重点是为参保人提供住院和门诊大病保障,也就是在你生病住院或者患上严重疾病时,可以按照一定的比例报销医疗费用,以此来减轻大家因大病带来的高额医疗负担。在这种模式下,个人缴纳的保费和政府补贴的资金都会统一纳入统筹基金,而不会像城镇职工医保那样设立个人账户。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,城乡居民医保制度整合后,逐步建立统一的城乡居民医保制度,城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的符合规定的医疗费用,着重保障住院和门诊大病需求。


虽然城乡医保没有个人账户余额,但并不意味着它没有作用。相反,它在住院报销等方面能提供重要的保障。当你生病住院时,符合报销范围的费用可以按照规定比例进行报销,这在很大程度上能减轻你的经济压力。此外,现在部分地区也开展了城乡居民医保门诊统筹,参保人在基层医疗机构看门诊也能享受一定的报销待遇。所以,即使没有个人账户余额,城乡医保依然是非常重要的医疗保障制度。

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