为什么做手术要往医保卡里打钱?

我准备做手术,医生让往医保卡里打钱,我不太明白为啥要这么做。是医保报销有什么特殊要求吗?还是手术费用不能直接从医保账户扣?我担心自己把钱打进去之后会有什么问题,所以想了解一下这背后的法律依据和原因。
张凯执业律师
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在解释做手术往医保卡里打钱的原因之前,我们先来了解一些基本的医保知识。医保是国家为了保障公民医疗需求而建立的一项社会保障制度,它分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己缴纳的一部分医保费用,可以用于支付一些门诊费用、药店买药等;统筹账户则是由社会共同缴纳形成的,用于支付符合医保报销条件的住院费用等。


当我们做手术时,往往涉及到住院治疗,费用通常比较高。按照医保的规定,并非所有的手术费用都能由医保报销,会有起付线、报销比例和报销范围的限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,在这个标准以下的费用需要我们自己承担。报销比例则是指医保能够报销的费用占总费用的比例,不同地区、不同医院和不同的医保类型,报销比例会有所不同。报销范围是指医保规定可以报销的药品、诊疗项目等。


往医保卡里打钱,其实就是为了支付我们自己需要承担的那部分费用。比如,手术总费用是10000元,起付线是1000元,医保报销比例是80%,那么医保可以报销的费用就是(10000 - 1000)×80% = 7200元,我们自己需要承担的费用就是10000 - 7200 = 2800元。这2800元就需要我们通过往医保卡里打钱或者其他方式来支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,我们在做手术时,符合规定的费用会从医保统筹账户支付,而不符合规定或者需要我们自付的部分,就需要我们自己出钱支付,往医保卡里打钱就是一种常见的支付方式。

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