工伤伤残鉴定申请书范文是怎样的?
工伤伤残鉴定申请书是受工伤的职工在经过治疗后,认为存在残疾、影响劳动能力的情况下,向劳动能力鉴定委员会提出进行劳动能力鉴定时所提交的一种申请文书。下面来详细说明申请书的格式、内容要求,并给出一个范文示例。
从格式上来说,工伤伤残鉴定申请书一般由标题、申请人信息、被申请人信息、请求事项、事实与理由、落款等部分组成。标题通常直接写“工伤伤残鉴定申请书”。申请人信息要写明姓名、性别、年龄、民族、地址、联系方式等;被申请人一般是用人单位,同样要写明单位名称、地址、法定代表人、联系方式等。
内容要求方面,请求事项要明确写出申请工伤伤残鉴定的具体请求,比如请求对申请人的伤残等级进行鉴定等。事实与理由部分是重点,要详细叙述工伤发生的时间、地点、经过、受伤情况以及治疗过程等。要写清楚是在什么工作中因为什么原因导致受伤,受伤后去了哪些医院治疗,目前的身体状况等。同时,要说明申请鉴定的必要性和合理性。
根据《工伤保险条例》第二十一条规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十三条规定,劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。这就是我们申请工伤伤残鉴定的法律依据。
以下是一个工伤伤 残鉴定申请书的范文示例:
《工伤伤残鉴定申请书》
申请人:[姓名],[性别],[出生日期]出生,[民族]族,住址:[详细地址],联系电话:[电话号码]。
被申请人:[用人单位名称],地址:[单位地址],法定代表人:[法定代表人姓名],联系电话:[单位联系电话]。
请求事项:
请求贵委对申请人的工伤伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
[具体工伤发生时间],申请人在[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体原因]导致[受伤部位]受伤。事故发生后,申请人被立即送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[具体伤情]。经过[治疗时长]的治疗,目前伤情相对稳定,但仍存在[具体身体不适情况],对申请人的劳动能力造成了影响。
为了确定申请人的工伤伤残等级,以便获得相应的工伤待遇,特依据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,向贵委提出工伤伤残鉴定申请,请予以批准。
此致
[劳动能力鉴定委员会名称]
申请人(签名):[姓名]
[申请日期]
以上就是关于工伤伤残鉴定申请书的相关说明和范文,希望能帮助到你准确地撰写申请。在实际撰写时,要根据自己的实际情况进行详细、准确的填写。
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