工伤职工超出的医疗费该怎么算?
我在工作时受了工伤,治疗过程中 产生了一些超出工伤保险报销范围的医疗费。我不太清楚这些超出部分的费用该怎么处理,是由我自己承担,还是单位承担,又或者有其他的计算和处理方式呢?想了解下相关的法律规定。
张凯执业律师
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在了解工伤职工超出的医疗费怎么算之前,我们先来明确几个关键概念。工伤保险,简单来说,就是当职工在工作中受到伤害时,国家和社会会给予必要的医疗救治和经济补偿的一种社会保险制度。而工伤保险报销范围,是指在这个制度下,规定可以报销的医疗费用项目和标准。
当工伤职工产生超出工伤保险报销范围的医疗费时,处理方式要分情况来看。如果是由于用人单位的原因导致超出费用产生,例如用人单位未按时足额缴纳工伤保险费,根据《工伤保险条例》第六十二条规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说,这种情况下超出的医疗费就由用人单位承担。
如果超出费用是因为工伤职工自身的原因,比如自行选择了一些不在报销范围内的昂贵药品或者非必要的治疗项目,那么这部分超出费用通常就需要工伤职工自己承担。
另外,要是医疗机构存在不合理的诊疗行为,导致费用超出,工伤职工可以要求医疗机构对不合理部分的费用负责。根据相关规定,医疗机构应当合理诊疗,提供符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗服务。若违反规定,就要承担相应责任。
总之,工伤职工超出的医疗费计算和承担问题,要依据具体情况,结合相关法律法规来确定。遇到纠纷时,工伤职工可以与用 人单位、医疗机构协商解决,协商不成的,还可以通过劳动仲裁、诉讼等法律途径维护自己的合法权益。
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