工伤报销申请流程是什么?


工伤报销申请流程对于劳动者在遭遇工伤后获得相应赔偿至关重要。以下将详细介绍该流程。 首先是工伤认定申请。当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据《工伤保险条例》第十七条规定,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 接着是准备申请材料。提出工伤认定申请应当提交下列材料:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,如劳动合同、工资发放记录等;医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 然后是社会保险行政部门受理与审核。社会保险行政部门收到工伤认定申请后,会对申请人提交的材料进行审核。材料不完整的,会要求申请人补充材料。社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,社会保险行政部门在15日内作出工伤认定的决定。 最后是工伤报销。经认定为工伤的职工,其治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。用人单位、工伤职工或者其近亲属需要携带工伤认定决定书、医疗费用发票、费用清单等相关材料到社会保险经办机构办理工伤报销手续。经审核通过后,相关费用将按照规定进行报销支付。 总之,工伤报销申请流程是一个严谨且有序的过程,职工和用人单位都应当严格按照法律规定的程序和要求进行操作,以确保工伤职工能够及时、顺利地获得应有的工伤待遇。





