门诊医保统筹支付又有变化了吗?

我一直参加的是医保,平常看门诊就靠门诊医保统筹支付来减轻费用负担。最近听朋友说门诊医保统筹支付有变化,我有点担心会影响自己看病报销。想问问现在门诊医保统筹支付到底有没有变化呀?
张凯执业律师
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门诊医保统筹支付指的是,用医保统筹账户的钱来支付参保人在门诊看病时产生的符合规定的费用。医保统筹账户就像是一个大池子,大家交的医保费用一部分进入这个池子,当有人需要报销时,就从这个池子里出钱。


关于门诊医保统筹支付是否有变化,需要依据国家和各地的具体政策来判断。从国家层面来看,2021 年国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,推动职工医保门诊保障从个人积累模式向社会统筹模式转变。其主要变化包括:提高了门诊报销待遇,参保人在门诊看病的费用报销比例和额度都有所提升;改进了个人账户计入办法,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户,全部计入统筹基金;还加强了门诊统筹保障,扩大了定点医药机构范围,方便参保人就医购药。


各地也会根据自身情况对门诊医保统筹支付政策进行调整。例如,一些地方可能会提高报销比例、降低起付线或者增加报销的药品和诊疗项目。所以,要确定当地门诊医保统筹支付是否有新变化,你可以通过以下几种方式了解:一是咨询当地的医保部门,你可以拨打当地的医保服务热线 12333,向工作人员询问最新政策;二是关注当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道,这些平台会及时发布医保政策的调整信息;三是到定点医疗机构或者药店咨询,他们通常也会了解最新的医保政策动态。

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