职工医保和灵活就业医保待遇是否一样?

我现在有个疑惑,我之前是单位给交职工医保,现在打算辞职自己创业,要转成灵活就业医保。我就想知道,这职工医保和灵活就业医保的待遇是一样的吗?比如报销比例、报销范围这些方面,差别大不大呢?
张凯执业律师
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职工医保和灵活就业医保在待遇上既有相同之处,也存在一定差异。


首先,二者在报销范围上基本是一致的。根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。无论是职工医保参保人还是灵活就业医保参保人,在就医时使用这些符合规定的项目,都可以享受医保报销。


然而,在报销比例和缴费标准等方面,二者存在不同。一般来说,职工医保由用人单位和职工共同缴纳费用,而灵活就业医保由个人承担全部费用。由于缴费基数和比例的差异,职工医保的报销比例通常会相对高一些。以一些地区为例,在住院报销方面,职工医保的报销比例可能达到80% - 95%,而灵活就业医保的报销比例可能在70% - 90%左右。另外,职工医保在达到一定缴费年限后,退休后可以享受免缴保费且继续享受医保待遇的政策;灵活就业医保对于缴费年限的要求和退休后的待遇规定,不同地区有所不同,有些地区也需要满足一定条件才能在退休后享受相应待遇。


总体而言,虽然二者都属于基本医疗保险,但具体待遇会因地区政策和缴费情况而有所差别。

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