职工医保和灵活就业保险有什么区别?

我想了解下职工医保和灵活就业保险。我之前一直在单位上班,有职工医保,现在打算辞职自己干,听说有灵活就业保险。我就想知道这俩保险有啥不一样的地方,在缴费、报销这些方面都是怎么规定的,哪个更适合我现在的情况呢?
张凯执业律师
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职工医保和灵活就业保险都属于我国基本医疗保险体系的重要组成部分,但二者在多个方面存在差异。


从参保对象来看,职工医保主要面向与用人单位建立劳动关系的在职职工,以及退休人员等;而灵活就业保险则针对无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员,以及其他灵活就业人员。比如一些自由职业者、兼职工作者等就可以选择灵活就业保险。


在缴费方面,职工医保由用人单位和职工共同缴纳。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。例如,职工月工资为5000元,单位每月需缴纳约300元,职工个人缴纳100元。而灵活就业人员参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费,缴费基数通常为当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资。比如当地平均工资为每月6000元,灵活就业人员可能按照一定比例,如6%缴纳,每月需缴纳360元。


待遇享受上,二者都能享受基本医疗保险待遇,包括门诊报销和住院报销。不过在报销比例和报销范围上可能会存在差异。一般而言,职工医保的报销比例相对较高。以住院报销为例,职工医保在一些地区的报销比例可能达到80% - 95%,而灵活就业保险的报销比例可能在70% - 90%左右。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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