大病门诊和双通道一样吗,都能报销吗?

我想搞清楚大病门诊和双通道这两个概念是不是一回事。我家里有病人,需要长期看病买药,不清楚这两种情况能不能报销,报销的规定和比例是怎样的,所以想问问大家,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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大病门诊和双通道是不一样的概念,并且通常情况下二者都可以进行报销。


大病门诊,简单来说,就是针对患有特定重大疾病的患者,在门诊进行治疗所产生的费用,也能像住院费用一样进行报销。这主要是为了方便那些不需要住院,但需要长期在门诊接受治疗的大病患者。我国的基本医疗保险制度涵盖了大病门诊报销,不同地区根据当地政策确定可以纳入大病门诊报销的疾病种类、报销比例和限额等。以某地区为例,可能将恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病纳入大病门诊报销范围,报销比例可能达到70% - 90%不等。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,大病门诊费用只要符合这些规定,就可以报销。


而双通道则是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足参保患者用药需求,并同步纳入医保支付的机制。对于一些临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品,以前患者只能在医院购买,现在除了医院,在指定的药店也能买到,并且能享受医保报销。例如,某些抗癌靶向药就通过双通道政策,让患者可以在药店购买并报销。《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》明确了建立“双通道”管理机制,以提升谈判药品的可及性,保障参保患者权益。


总的来说,大病门诊侧重于对特定大病门诊治疗费用的报销,而双通道主要解决的是部分药品的购买渠道和医保报销问题。二者都旨在减轻患者的医疗费用负担,具体的报销政策要根据当地的医保规定来执行。

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