宝宝意外摔伤医保能报销吗？
我家宝宝不小心意外摔伤了，去医院治疗花了不少钱。我想问问，宝宝之前买了医保，这种意外摔伤的情况，医保能不能报销啊？具体报销有什么条件和流程不？
张凯执业律师
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宝宝意外摔伤医保是否能报销，需要分情况来看。
首先，我们来了解一下医保的基本概念。医保，也就是医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于宝宝来说，如果参加了城乡居民基本医疗保险，在符合规定的情况下是可以获得一定医疗费用补偿的。
从法律依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果宝宝意外摔伤是在非他人责任的情况下，比如自己玩耍时不小心摔倒受伤，且就医过程符合医保规定，通常是可以报销的。一般在定点医疗机构就医，医保可以按照相应的报销比例对符合规定的医疗费用进行报销。报销范围包括医保目录内的药品、检查、治疗等费用。
然而，如果宝宝意外摔伤是由第三方责任导致的，比如被其他孩子撞倒受伤，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
报销流程方面，一般需要家长在宝宝就医时提供医保相关凭证，在结算医疗费用时，符合报销条件的部分会直接进行报销结 算。如果当时未进行报销结算，也可以在规定时间内携带相关资料，如宝宝的医保卡、诊断证明、费用清单等，到当地医保经办机构办理报销手续。