买药是否可以用统筹账户?

我去药店买药时,想知道能不能用医保统筹账户里的钱来支付药费。不太清楚这方面的规定,也不知道哪些情况能用统筹账户买药,哪些不行,希望了解一下具体的法律规定和使用条件。
张凯执业律师
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在我国,买药是否可以使用统筹账户需要分情况来看。


首先,我们要明白医保统筹账户是什么。医保统筹账户是指由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。它是医保制度中重要的一部分,是大家共同缴纳保费形成的一个“大池子”,用于互助共济。


对于在定点医疗机构买药,如果是在看病就医过程中,医生开具的药品,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,是可以按照国家规定从基本医疗保险统筹基金中支付的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户部分。


然而,在定点零售药店买药,过去很多地区不能直接使用统筹账户。但随着医保政策的改革,现在越来越多的地方开始推行门诊共济保障机制改革,将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹保障范围。也就是说,在这些改革地区,参保人在符合规定的定点零售药店购买药品,也可以使用统筹账户报销了。不过,各地的具体政策和报销标准可能存在差异,比如有的地方可能对药品范围有限制,有的地方可能设定了起付线、报销比例等。所以,要确定在当地买药能否用统筹账户,需要关注当地的医保政策。

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