中药是否可以走统筹医保?

我生病需要喝中药调理,听说医保有统筹账户,想知道自己开的这些中药能不能用统筹医保报销,不太清楚具体的规定,也不知道哪些中药符合条件,所以来问问。
张凯执业律师
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在我国,中药是否可以走统筹医保,需要分情况来看。


首先,要了解医保统筹基金,它是指用人单位缴纳的医保费,一部分会进入统筹基金账户。这个账户主要用于支付参保人员发生的住院费用、特殊门诊费用等符合规定的医疗费用。简单来说,就是大家一起出钱形成一个“大池子”,符合条件的人可以从这个“池子”里拿钱支付医疗费用。


对于中药能否用统筹医保报销,关键在于这些中药是否在《基本医疗保险药品目录》内。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的相关规定,纳入该目录的中药饮片、中成药等,如果是甲类药品,一般可以按照规定的比例全额报销;而乙类药品可能需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。也就是说,只有在目录里的中药,才有机会用统筹医保报销。


此外,使用中药走统筹医保报销还和就医的医疗机构、使用方式等有关。比如,在定点医疗机构使用符合规定的中药,才有可能进行报销。如果是在非定点医疗机构拿药,通常是不能报销的。同时,有些中药可能是用于预防保健等非治疗性目的,这类情况一般也不符合统筹医保报销的条件。总之,中药能不能走统筹医保,要综合多方面因素判断。

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