公司买了五险,住院就一定可以报销吗?

我所在的公司给买了五险,最近生病住院了,本以为能报销费用,可有人说不是买了五险住院就都能报。我不太清楚具体情况,想知道是不是只要公司买了五险,住院就可以报销呢,这里面有啥条件和限制不?
张凯执业律师
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公司购买了五险,住院不一定就可以报销。下面我们来详细了解一下。


五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,其中和住院报销直接相关的是医疗保险。当职工参加了职工基本医疗保险,满足一定条件时住院费用可以报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在医保规定的范围内的费用才能报销。


不过,报销还有其他条件限制。首先,医保一般有缴费时间要求,比如有的地方规定职工需要连续缴纳医保一定期限(通常是几个月)后,才能享受住院报销待遇。其次,医保报销有起付线和报销比例。起付线是指医保基金开始支付前,个人需要先承担的费用。不同地区、不同等级的医院起付线标准不一样。超过起付线的部分,按照一定比例报销,剩余部分由个人承担。另外,还有一些特殊情况可能导致无法报销,比如在非医保定点医疗机构就医(急诊除外)、因本人违法犯罪、故意自伤自残等原因产生的医疗费用等。所以,公司买了五险,住院并不一定就能报销,要符合多方面的规定才行。

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