统筹医保只能自己用吗?

我有医保,平时身体挺好不怎么用,但家里老人最近生病,药费挺高的。我就想能不能用我的统筹医保给老人付药费。不知道统筹医保是不是只能自己用,还是有别的规定呢?
张凯执业律师
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统筹医保是否只能自己用,需要分情况来看。首先,我们来了解一下统筹医保的概念。统筹医保是指由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的医保基金部分。它的作用是在参保人发生医疗费用时,按照一定的规则和比例进行报销,以减轻参保人的医疗负担。


在一般情况下,统筹医保是基于参保人的身份进行使用的,通常要求是本人就医时才能使用。这是因为医保政策的设计初衷是为了保障参保人自身的医疗需求,确保医保基金能够合理、有效地使用。《社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这里强调了参保人员本人的医疗费用结算,从侧面反映了统筹医保原则上是本人使用。


然而,近年来,为了提高医保基金的使用效率,方便参保人员及其家属就医,一些地方出台了医保个人账户家庭共济政策。在这些政策下,参保人的医保个人账户余额可以供家庭成员使用,包括支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。但需要注意的是,家庭共济通常指的是个人账户部分,而不是统筹账户。统筹账户的使用仍然有着严格的规定和限制,一般还是要求本人就医并符合相应的报销条件才能使用。


所以,统筹医保原则上是只能本人使用的,但各地政策可能会有所不同。如果你想了解具体当地关于医保使用的规定,可以咨询当地的医保部门。

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