医保共享家人是否可以报销?

我有医保,家里老人没医保,看病花钱多。我想了解下,现在医保能和家人共享报销吗?要是能,具体咋操作;要是不能,是为啥呢?希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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医保共享家人是否可以报销需要分情况来看。首先,我们要了解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱,就像是你自己的一个小存钱罐,里面的钱是你自己交的或者单位交的一部分划过来的,主要用于支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病等。而医保统筹账户则像是一个大的资金池,由大家一起交钱形成,主要用于支付住院等大额的医疗费用。


从个人账户的使用角度来说,现在很多地方都推行了医保个人账户家庭共济。简单来讲,就是参保人员可以把自己医保个人账户里的钱给家里人用。例如,家里人在药店买药、门诊看病的时候,如果自己个人账户没钱了,就可以使用参保人员共济账户里的钱。以某地为例,参保人员可以通过相关的医保APP或者到当地医保经办机构办理家庭共济绑定手续,绑定之后,在就医结算时,就可以使用共济账户里的钱支付符合规定的费用。这种做法是有政策依据的,国家为了提高医保个人账户资金的使用效率,鼓励各地开展医保个人账户家庭共济。


然而,对于医保统筹账户的报销,目前家人之间是不能共享的。医保统筹账户的报销是基于参保人员本人的参保情况和就医需求来进行的。比如说,你住院看病,符合医保报销条件的费用才能从统筹账户里报销,你的家人不能用你的统筹账户来报销他们自己的住院费用。这是因为医保统筹账户是为了保障参保人员本人在面临重大疾病和高额医疗费用时的基本医疗需求,它遵循的是“一人参保、一人享受”的原则。《社会保险法》规定了基本医疗保险的参保人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇,这里强调的是参保人员本人。所以,医保统筹账户的报销目前家人之间无法共享。

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