question-icon 医保家庭共济能否享受医保统筹?

我参加了医保家庭共济,想知道在使用共济账户里的钱看病时,能不能像正常医保那样享受医保统筹报销呢?不太清楚这方面的政策,希望了解一下。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

医保家庭共济是指职工医保个人账户里的钱,除了自己用,还可以给配偶、父母、子女用。而医保统筹则是指由医保基金来支付符合规定的医疗费用。 在医保家庭共济中,家庭成员在使用共济账户资金时,主要是使用职工医保个人账户里的余额。根据《社会保险法》等相关规定,医保统筹基金支付范围是有明确界定的。通常,医保统筹主要用于支付参保人员住院、门诊特定病种等符合规定的医疗费用,并且要满足起付线、报销比例等条件。 一般情况下,医保家庭共济本身并不影响医保统筹的使用。也就是说,当使用医保家庭共济账户的家庭成员去看病时,如果所发生的医疗费用符合医保统筹支付的条件,依然可以按照规定享受医保统筹报销。比如,家庭成员在住院治疗时,只要其自身满足当地医保统筹的报销政策,就可以正常从医保统筹基金中获得相应的报销。但是,医保家庭共济账户里的钱主要是用于支付一些原本需要个人自付的费用,而不是用于决定是否能享受医保统筹报销。能否享受医保统筹还是取决于参保人员自身是否符合医保统筹报销的条件,像是否在医保报销范围内、是否达到起付标准等。

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