question-icon 医保共济是否可以统筹支付?

我参加了医保共济,现在看病的时候想知道医保共济的钱能不能进行统筹支付呢?不太清楚这里面的规则,希望了解一下相关情况。
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  • #医保共济
  • #统筹支付
answer-icon 共1位律师解答

医保共济和统筹支付是两个不同的概念。医保共济,简单来说就是家庭成员之间可以互相使用个人账户里的钱。比如你的父母、配偶、子女等,在看病或者买药的时候,如果他们个人账户里钱不够了,就可以用你个人账户里的余额。而统筹支付呢,是指医保基金按照规定,为参保人员支付符合条件的医疗费用,这部分费用是由医保统筹基金来承担的。 根据我国的医保政策,医保共济主要是针对个人账户资金的共享使用。而统筹支付是依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,统筹支付有其独立的报销范围和条件,与医保共济是否使用没有直接关联。 所以,医保共济本身并不能直接进行统筹支付。医保共济是个人账户资金的一种使用方式,而统筹支付是基于医保基金为符合条件的医疗费用进行报销。在实际就医过程中,符合统筹支付条件的费用,会按照规定由医保统筹基金支付;而在个人账户资金不足时,可以通过医保共济使用其他家庭成员的个人账户余额来支付个人自付部分的费用。

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