医保共济后是否就不扣统筹了?

我办理了医保共济,发现有时候好像没有扣统筹的费用。我不太明白这是怎么回事,想知道医保共济之后是不是就真的不扣统筹费用了呢?这样的规定是怎样的呀?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保共济和医保统筹这两个概念。医保共济通俗来讲,就是家庭成员之间可以共享医保个人账户里的钱。比如,家里老人看病的时候,自己个人账户钱不够了,就可以用参加医保共济的其他家庭成员个人账户里的钱来支付。而医保统筹呢,是指由国家、单位和个人共同缴纳的医保费用形成一个大的资金池,当参保人员生病住院或者发生符合规定的医疗费用时,就从这个资金池里按照一定的规则报销费用。


医保共济和医保统筹是两个不同的概念,医保共济并不会影响医保统筹的扣除规则。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这里的基本医疗保险基金就是我们所说的医保统筹部分。


也就是说,在进行医保报销时,只要符合医保统筹报销的条件,依然会扣除统筹费用。医保共济主要是针对个人账户的使用,让家庭成员之间的个人账户资金能够更合理地使用,而不是改变医保统筹的报销规则。比如,小李办理了医保共济,他去看病时,如果他的医疗费用符合医保统筹报销的标准,那么还是会按照规定从医保统筹基金里扣除相应的报销金额,同时如果他个人账户钱不够支付剩余费用,就可以使用参加医保共济的其他家庭成员的个人账户资金来支付。所以,医保共济后还是会扣统筹的,二者并不冲突。

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