医保统筹家属能享受医保吗?
我参加了医保,也有医保统筹,现在家里老人看病花了不少钱,我就想问问,我医保统筹的部分,家属能不能拿来用呢?我不太清楚这方面的规定,所以想了解一下。
张凯执业律师
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医保统筹,简单来说就是把大家交的医保费用集中起来,形成一个大的资金池,当参保人员生病需要看病报销时,就从这个资金池里出钱。关于家属是否能享受医保统筹,需要分情况来看。
在以前,医保统筹一般是参保人员本人才能使用,家属通常不能享受。但随着医保政策的不断改革和完善,为了提高医保基金的使用效率,方便群众就医,很多地方都出台了医保个人账户家庭共济的政策。
以《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》等相关政策为依据,部分地区允许参保人员将自己医保个人账户里的资金,与家庭成员进行关联,实现家庭共济。这里所说的家庭共济,主要是指个人账户的资金可以给家属使用,用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。
不过,医保统筹基金主要是用于参保人员本人住院、门诊慢性病等符合规定的医疗费用报销,家属通常不能直接享受参保人员的医保统筹待遇。但如果是实行了门诊共济保障改革的地区,在一定程度上,家属也能间接从参保人员的门诊统筹待遇中受益。比如,参保人员在门诊看病时,使用门诊统筹报销后,减少了家庭的医疗费用支出,从整体上减轻了家庭负担。
所以,家属是否能享受医保统筹相关待遇,要根据当地的具体医保政策来确定。你可以向当地的医保部门咨询了解详细情况 。
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