打架住院合作医疗能否报销?

我和别人打架受伤住院了,想知道这种情况下合作医疗能不能给报销费用,不太清楚相关规定,怕白跑一趟,所以来问问。
张凯执业律师
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打架住院合作医疗能否报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下合作医疗报销的基本概念。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,目的是减轻农民的医疗负担。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在打架住院的情形中,如果是他人将你打伤,那么责任在于对方,按照法律规定,医疗费用应当由第三人(即打人者)负担,这种情况下合作医疗通常是不能报销的。因为费用理应由造成伤害的人来承担。但是,如果经过相关部门认定,打人者不支付或者无法确定打人者,那么合作医疗基金可以先行支付,之后再向打人者进行追偿。


如果打架双方都有责任,且无法明确划分具体的责任比例和赔偿金额时,可能需要根据当地合作医疗的具体政策和规定来判断是否报销以及报销的比例。有些地方可能会根据实际情况,对符合一定条件的部分费用给予报销,但也有些地方可能会以打架斗殴属于违法行为为由,拒绝报销。


此外,如果打架是由于自身的原因,没有第三方责任,例如自己不小心在打架过程中受伤,且当地合作医疗政策没有明确禁止因自身违法或不当行为导致的伤害不予报销的情况下,有可能可以报销。不过,大多数地区考虑到打架斗殴违反公序良俗甚至可能违反法律法规,一般也不会给予报销。


所以,打架住院合作医疗是否能报销,要综合考虑责任认定、当地政策等多方面因素。建议你及时与当地的合作医疗管理部门取得联系,说明具体情况,以获取准确的答复。

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