个体工商户拿药是否不能申请医保报销?

我是个体工商户,平时去药店拿药的时候,不知道能不能申请医保报销。我自己缴纳医保,不太清楚这方面的政策,想了解个体工商户拿药在医保报销上是怎么规定的,到底能不能报呢?
张凯执业律师
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个体工商户拿药是否能申请医保报销,需要分情况来看。


首先,个体工商户是可以参加医疗保险的。如果个体工商户以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险,在缴纳医保费用并满足一定条件后,是可以享受医保报销待遇的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。当他们在定点医疗机构或定点零售药店拿药时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次,如果个体工商户参加的是城乡居民基本医疗保险,同样在符合规定的情况下可以报销拿药费用。城乡居民医保也有相应的报销范围和标准,参保人员在定点医药机构发生的符合医保政策的药品费用,能按规定比例报销。不过,不同地区的城乡居民医保报销政策存在差异,具体报销比例、起付线等会有所不同。


然而,如果个体工商户没有参加任何医疗保险,或者拿药的情况不符合医保报销的条件,比如购买的药品不在医保报销目录内,就不能申请医保报销。所以,个体工商户拿药不一定不能申请医保报销,关键要看其参保情况以及拿药是否符合医保规定。

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