车祸用医保看病,保险公司能否报销费用?

我前段时间遭遇了车祸,当时用医保看了病。现在涉及到保险理赔,我不太清楚这种用医保看病的情况,保险公司还会不会给报销费用。我很担心这部分费用不能得到赔偿,想了解下法律上是怎么规定的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在车祸用医保看病后保险公司是否能报销费用,需要分不同情况来看。


首先,我们要明确医保和保险理赔的基本概念。医保是国家为了保障公民基本医疗需求而设立的社会保障制度,它会在一定范围内对参保人的医疗费用进行报销。而保险公司的理赔则是基于保险合同的约定,在被保险人发生符合合同规定的保险事故时给予赔偿。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。在车祸中,如果责任明确,属于第三方责任的,医保是不应该报销的。如果已经用医保报销了,这可能不符合规定。


从保险公司理赔角度来看,如果车祸是由第三方责任导致,被保险人用医保看病后再向保险公司索赔,保险公司可能会根据保险合同条款和法律规定进行审核。如果医保已经报销了部分费用,保险公司通常只会对医保报销后剩余的合理费用进行赔偿。因为保险的赔偿原则是补偿被保险人的实际损失,不能让被保险人通过保险获得额外利益。


然而,如果车祸是属于自己单方面的责任,并且购买的保险包含相应的医疗保障责任,那么在符合保险合同约定的情况下,保险公司一般会按照合同规定对合理的医疗费用进行报销,即便已经使用了医保报销。因为在这种情况下,不存在第三方责任的问题,被保险人使用医保和保险理赔是基于不同的保障途径。


所以,车祸用医保看病后保险公司能否报销费用,关键在于车祸的责任认定以及保险合同的具体约定。被保险人在理赔时需要如实向保险公司说明使用医保的情况,保险公司会根据实际情况进行处理。

相关问题

为您推荐20个相关问题

交通事故用了医保后保险公司还能报销吗?

我前段时间遭遇了交通事故,当时着急治疗就用医保付了部分费用。现在我想找保险公司报销,不知道用了医保后保险公司还会不会给我报销这部分费用,我很担心不能报,有了解这方面法律规定的朋友能给我讲讲吗?

车祸医保可以报销吗?

我出了车祸,受伤住院花了不少钱。现在不清楚这部分费用医保能不能报销,是所有车祸情况医保都不能报,还是有特殊情况可以报呢?想了解下具体的法律规定。

车祸是否可以走医保报销?

前几天我遭遇了车祸,受伤去医院治疗花了不少钱。现在我想知道,这车祸产生的医疗费用能不能用医保报销呢?我不太清楚相关规定,希望了解一下具体情况。

出了车祸后是否可以走医保?

我前段时间出了车祸,受伤住院花了不少钱。现在我想了解下,这种因为车祸导致受伤治疗的费用,能不能用医保来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到专业解答。

交通事故可以使用医保吗?

我前几天出了交通事故,受了点伤,现在面临医疗费用的问题。我想知道在这种情况下,能不能用医保来报销我的治疗费用呢?不太清楚交通事故在医保报销方面的规定,希望了解一下。

交通事故医保是否可以报销?

前几天我遭遇了交通事故,受伤去医院治疗花了不少钱。我有医保,想知道这种因为交通事故导致的医疗费用,医保能不能给报销呢?不太清楚相关规定,希望能了解一下。

出车祸医保能报销吗?

我前几天出了车祸,现在面临医疗费用的问题。我想知道在这种情况下,医保能不能报销相关费用呢?我不太清楚具体的规定,希望能得到准确的解答。

发生交通事故后医保能够报销吗?

前几天我出了交通事故,去医院看病花了不少钱。我有医保,就想知道这医保能不能用来报销这次交通事故产生的医疗费用呢?我想具体了解下在什么情况下医保能报,什么情况不能报。

车祸能否用医保报销?

前几天我遭遇了车祸,受伤去医院治疗花了不少钱。我有医保,不知道这种因为车祸导致的医疗费用能不能用医保报销呢?我不太清楚相关规定,想问问懂的人。

交通事故能使用医保报销吗?

我前段时间遭遇了交通事故,受伤去医院治疗花了不少钱。我不太清楚这种情况下能不能用医保报销费用,想了解下在法律规定里,交通事故产生的医疗费用究竟能不能通过医保来报销呢?

车祸应该走医保还是自费?

我出了车祸,现在面临费用支付的问题,不知道是走医保报销好,还是自己全额自费。我不太清楚在法律和实际操作上,这两种方式分别适用于什么情况,担心自己选错了会有麻烦,所以想了解一下该如何选择。

车祸医药费是否可以走医保?

前几天我出了车祸,现在要支付一大笔医药费,经济压力很大。我想知道车祸产生的医药费能不能用医保报销呢?我不太清楚这方面的规定,所以来问问。

车祸保险赔了之后医保还能赔吗?

前段时间我出了车祸,肇事方的保险已经进行了赔偿。但我自己还买了医保,不知道在保险已经赔付的情况下,医保这边还能不能再赔给我。我不太清楚相关规定,所以想问问这种情况医保是否还会给予赔偿。

车祸住院医保是否能报销?

我出了车祸,现在在医院住院,花销挺大。我想知道这种情况下医保能不能给报销一部分费用,不太清楚相关规定,所以来问问。

交通事故产生的医疗费用可以用医疗保险报销吗?

我最近遭遇了交通事故,受伤住院花了不少钱。现在想知道自己的医疗费用能不能用医疗保险来报销,不同责任划分下的报销情况是怎样的,以及有没有什么特殊情况不能报销,希望能得到专业的解答。

用医保卡支付交通事故费用能报销吗?

我之前遭遇了一起交通事故,受伤去医院治疗时,用医保卡支付了部分费用。现在想了解下,这种情况下用医保卡支付的交通事故费用能不能报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到专业解答。

车祸自费的费用可以走医保报销吗?

我前段时间出了车祸,有部分费用是自己掏的钱。我就想问问,这车祸自费的这些费用能不能通过医保来报销啊?不太清楚医保在这种情况下的规定,希望有人能给我讲讲。

交通事故是否可以走医保?

我前段时间遭遇了交通事故,受伤去医院治疗花了不少钱。现在想了解下,这种因为交通事故产生的医疗费用,能不能通过医保来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到准确解答。

走医保后保险公司还会赔吗?

我看病用医保报销了一部分费用,剩下的费用我想让保险公司理赔。但我不知道走了医保后,保险公司还会不会赔,是能全额赔剩下的费用,还是有其他规定?希望了解一下相关法律情况。

交通事故是否可以使用职工医保?

前几天我遭遇了交通事故,现在面临医疗费用的问题。我有职工医保,不清楚这种交通事故产生的费用能不能用职工医保来报销,我不太了解相关规定,想问问在法律层面上,交通事故到底能不能用职工医保呢?