本地低保交的医保在外地可以用吗?

我是本地低保户,一直交着本地医保。最近因为一些事情要去外地待一段时间,担心生病就医的问题。想问问我这种本地低保交的医保,在外地能不能正常使用呢?是所有情况都能用,还是有什么限制条件?
张凯执业律师
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本地低保交的医保在外地是否可以使用,需要分情况来看。首先我们要了解医保有个概念叫“医保统筹地区”,它指的是由政府规定,统一管理和使用医疗保险基金的特定区域。一般来说,医保在本统筹地区内使用是比较方便的,而跨统筹地区使用就会有一些不同规定。


如果是按规定办理了异地就医备案手续的情况,本地低保交的医保在外地通常是可以用的。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以通过线上或线下等多种方式办理异地就医备案。备案成功后,在外地就医产生的符合医保报销范围的费用,就可以直接在就医地进行结算。比如说,在外地的定点医疗机构住院治疗,出院时就可以像在本地一样,直接结算报销费用,自己只需承担个人负担部分。


要是没有办理异地就医备案,在外地突发急诊的情况下,部分地区也允许报销相关医疗费用。这是考虑到突发急诊情况的特殊性,不能及时办理备案。不过报销流程可能会相对复杂一些,一般需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后回到参保地,按照当地的医保报销规定,提交相关材料进行手工报销。


然而,如果既没有办理异地就医备案,也不是突发急诊的情况,在外地就医使用医保就可能会遇到困难。大部分地区对于这种情况可能不予报销,或者会大幅降低报销比例。所以,为了保障自己在外地就医时能够顺利使用医保,建议提前了解并办理好异地就医备案手续。

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