手骨折打石膏不住院合作医疗能报销吗?

我手骨折了,医生给打了石膏,让回家休养,没让住院。我参加了合作医疗,就想问问这种不住院的情况,合作医疗给报销相关费用不?挺担心费用全得自己掏的。
张凯执业律师
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合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是为居民提供基本医疗保障的制度。对于手骨折打石膏不住院这种情况合作医疗是否报销,需要分情况来看。


从政策上来说,城乡居民基本医疗保险报销通常分为门诊报销和住院报销两部分。住院报销主要是针对患者住院期间产生的各类费用,而不住院的话,就涉及到门诊报销了。根据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地都在不断完善门诊保障政策,扩大门诊报销范围和提高报销比例。


有些地区的合作医疗已经开展了门诊统筹报销,在这种情况下,如果您因为手骨折去定点医疗机构进行诊断、打石膏等治疗,所产生的符合规定的门诊费用是可以按照一定比例报销的。不过,具体的报销范围、比例和起付标准等,不同地区的政策有所不同。


然而,也有部分地区门诊报销政策可能还不够完善,或者对于骨折这类情况在门诊报销方面有一定限制。比如,有些地方可能要求门诊费用达到一定金额才开始报销,或者某些药品、诊疗项目不在报销范围内。


所以,您最好的办法是咨询当地的医保部门或者参保所在地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等相关机构,了解本地合作医疗门诊报销的具体政策和流程,然后按照要求准备好相关材料进行报销申请。

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