打石膏能否报医保?

我前段时间不小心受伤了,医生给我打了石膏固定。我想了解下,打石膏产生的费用能不能通过医保报销呢?不太清楚医保对于这类费用的报销政策是怎样的,希望有人能给我解答一下。
张凯执业律师
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打石膏能否报医保,需要根据具体情况来判断。


首先,我们要了解医保报销的基本规则。医保报销通常要符合三个目录的规定,也就是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。在符合这些目录范围内的医疗费用,才有可能获得报销。


打石膏属于诊疗项目的范畴。一般来说,如果是在定点医疗机构进行的打石膏操作,并且该操作在当地医保诊疗项目目录内,是可以报销的。比如在公立的正规医院,医生根据病情需要为患者打石膏,这部分费用往往在医保报销范围内。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要打石膏的费用符合上述规定,就能够通过医保报销。


不过,也存在一些不能报销的情况。例如,在非医保定点医疗机构进行打石膏,医保通常是不予报销的。此外,如果是因为第三方责任导致受伤,如交通事故、他人故意伤害等,按照规定应该由第三方承担医疗费用,医保也不会报销打石膏的费用。

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