question-icon 医保统筹后是否还能报销?

我之前医保报销是按老规则来的,现在实行医保统筹了,我有点担心之后看病还能不能报销。我平时经常会去医院拿药、做检查,不知道医保统筹之后,这些费用还能不能正常报销呢?想了解下相关的情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保统筹后是可以报销的。首先,我们来了解一下医保统筹的概念。医保统筹是指将用人单位缴纳的医保费用集中起来,形成一个统筹基金池,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。这是一种互助共济的机制,大家共同出资,来保障参保群体的医疗需求。 从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保统筹正是基本医疗保险基金发挥作用的一种方式。 在实际操作中,医保统筹报销有一定的规则。比如有起付线,这就好比一个门槛,花费超过这个金额,统筹基金才开始按比例支付。不同地区的起付线标准不一样,一般根据医院的等级来划分,像社区医院起付线可能低一些,三甲医院起付线相对高一点。还有报销比例,也是根据不同的情况有所不同。一般来说,参保人员在定点医疗机构就医,发生的符合医保报销范围的费用,在扣除起付线后,会按照相应的比例进行报销。而且医保统筹报销会有报销范围的限制,只有在医保规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内的费用才能报销。 所以,医保统筹后不仅可以报销,而且是医保报销的重要方式之一,能在很大程度上减轻参保人员的医疗负担。只要我们在就医时遵循医保的相关规定,就可以正常享受医保统筹报销待遇。

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