医保停了还能进行统筹吗?

我之前一直在缴纳医保,最近因为换工作医保停了。我想了解下,医保停了之后还能不能进行统筹报销呢?我有点担心之后生病的话费用没法走统筹报销,想知道具体的规定是怎样的。
张凯执业律师
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医保统筹,简单来说,就是把大家缴纳的医保费用集中放在一个大“池子”里,当参保人员生病需要就医时,符合规定的费用可以从这个“池子”里支出,也就是进行统筹报销。


当医保停缴后,是否还能进行统筹报销,要分情况来看。一般情况下,医保停缴后的次月起,就不能再享受统筹报销待遇了。这是因为医保是“现收现付”制,正常缴费才能正常享受待遇。就好比你不往“池子”里放钱了,自然也不能随意从里面取钱用。


根据《社会保险法》相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里强调了正常缴费和达到一定年限对于享受医保待遇的重要性。


不过,如果医保停缴时间较短,并且在一些地方有设置医保补缴宽限期的情况下,在宽限期内及时补缴,有可能还能恢复统筹报销资格。但如果停缴时间过长,那就需要重新开始连续缴费一定期限后,才能再次享受统筹报销待遇。比如有些地方要求重新连续缴费满3个月或者6个月后,才能恢复医保统筹报销。所以,医保停缴后尽量及时处理,避免影响自己的医保待遇。

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