医保停了就不可以使用了吗?

我之前一直在缴纳医保,但是最近因为换工作断缴了。我想知道医保停了之后是不是就完全不能用了?是所有的医保待遇都没有了,还是部分能用?希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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医保停缴后是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们来解释一下医保。医保是国家和社会为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。一般来说,医保分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱就像是你自己的“医疗小金库”,而统筹账户则是大家一起凑钱形成的基金,用于支付符合规定的大额医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,对于医保个人账户部分,通常医保停缴后,个人账户里的余额并不会清零,依然可以继续使用。比如在定点药店买药,或者在一些可以使用个人账户支付的医疗机构看病缴费等,都可以动用个人账户里的钱。也就是说,只要你个人账户里还有钱,就能够用来支付这些费用。


然而,对于医保的统筹账户待遇,情况就不同了。医保停缴后,从停缴次月起,参保人就不能再享受统筹基金支付的医保待遇。这意味着,如果生病住院,原本可以通过统筹账户报销的那部分费用,就需要自己全额承担了。而且如果断缴时间过长,比如超过一定期限(不同地区规定不同),在重新缴纳医保后,可能还会有等待期,等待期内也无法享受统筹账户报销待遇。所以,医保停缴对统筹账户的使用影响比较大。


综上所述,医保停缴后,个人账户部分通常还能使用,但统筹账户的医保待遇会受到限制甚至暂停。为了持续享受完整的医保待遇,建议尽量保持医保的连续缴纳。

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