医保可以替家人刷吗?

我自己有医保,平时用得少,家里老人小孩没医保,看病买药开销大。我就想能不能用我的医保给他们刷,又怕这么做不合法。想问问从法律角度看,医保到底能不能替家人刷呢?
张凯执业律师
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从法律层面来说,医保是否能替家人刷需要分情况来看。


首先,我们要明白医保个人账户和统筹账户的区别。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你自己交的和单位交的一部分划过来的,这笔钱主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店的购药费用等。而医保统筹账户则是大家共同的一个大池子,是由单位缴纳的大部分医保费用组成的,主要用于支付住院等大额医疗费用。


根据国家相关政策,为了提高医保个人账户资金的使用效率,很多地方都出台了医保个人账户家庭共济的政策。以《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,它鼓励家庭成员共济使用个人账户,也就是说在实行了医保个人账户家庭共济政策的地区,你可以通过绑定亲属的方式,将你医保个人账户里的钱给家人使用,用于支付他们在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


但是,如果是使用医保统筹账户为家人报销本应由他们自己承担的费用,这就属于骗保行为了。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,个人不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,否则会面临暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。如果骗保行为构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。


所以,在符合当地医保个人账户家庭共济政策的情况下,使用医保个人账户里的钱替家人支付费用是被允许的,但千万不能冒用医保统筹账户为家人报销费用。在操作之前,建议你详细咨询当地的医保部门,了解具体的政策和操作流程。

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