医保可以绑定家人使用吗?

我有医保,家里人有的没医保,有的医保报销额度少。我想了解下,我的医保能不能绑定家人使用呢?绑定后他们看病买药能不能用我的医保账户里的钱?这样做合不合法?
张凯执业律师
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医保是否可以绑定家人使用,需要分情况来看。这里主要涉及到医保个人账户和医保统筹账户两个概念。医保个人账户,就是我们医保卡里面的钱,它主要来源于个人缴纳的医保费用,就像是我们自己存在医保卡里的“小金库”,可以用来支付一些费用。而医保统筹账户,则是由单位缴纳的部分以及财政补贴等组成,就像一个公共的资金池,在我们住院等符合规定的情况下,按照一定的规则给我们报销费用。



在医保个人账户使用方面,目前国家是支持家庭成员共济的。2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。所以,从政策上来说,绑定家人使用个人账户里的钱是被允许的。很多地方也出台了具体的操作办法,通过一定的程序,比如在当地医保部门的APP或者指定渠道进行绑定,家人就可以使用参保人个人账户里的资金了。



但是,医保统筹账户是绝对不能给家人使用的。医保统筹账户的设立是为了保障参保人员在患病时能够获得基本的医疗保障,遵循“谁参保、谁受益”的原则。如果将医保统筹账户给家人使用,让没有参保或者不符合报销条件的人享受报销待遇,这就属于骗保行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重,构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。

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