汽车闯红灯被撞负全责,医保能报销吗?

我开车的时候不小心闯了红灯,结果被撞了,交警判定我负全责。现在我受伤住院了,想了解下这种情况下医保能不能给报销费用,我不太清楚医保报销在这种交通事故里是怎么规定的。
张凯执业律师
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在探讨汽车闯红灯被撞负全责时医保是否报销这个问题之前,我们先明确一下医保报销的大致概念。医保,全称为社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。简单来说,就是在我们生病或者受伤需要治疗时,医保能帮我们承担一部分费用。


然而,对于交通事故这类情况,医保报销有其特殊规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在汽车闯红灯被撞且负全责的情形下,这不属于由第三人负担的情况。但一般情况下,交通事故所产生的医疗费用通常是由责任方通过自身的保险(如交强险、商业三者险等)来进行赔偿的。只有在没有其他保险赔偿途径,并且符合医保报销条件时,医保才可能发挥作用。不过,由于这是因本人过错导致的交通事故受伤,在实践中,医保往往是不予报销的。因为医保的主要目的是保障非因本人故意或重大过错导致的疾病和伤害的治疗费用。所以,汽车闯红灯被撞负全责时,医保通常是不能报销的。

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