伤残鉴定过后再用医保能报销吗?

我之前受了伤,去做了伤残鉴定,现在才想到用医保报销费用。我不太清楚伤残鉴定之后还能不能用医保报销,想了解一下相关的法律规定和具体情况,不知道有没有懂行的朋友能帮我解答一下。
张凯执业律师
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伤残鉴定过后再使用医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民在患病或受伤时能够获得基本医疗服务而设立的社会保障制度。它主要是对符合规定的医疗费用进行报销,目的是减轻个人的医疗负担。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。


如果伤残是由于工伤导致的,那么按照法律规定,相关的医疗费用应当从工伤保险基金中支付,这种情况下医保通常是不予报销的。比如,在工作中因机器故障受伤,经认定为工伤,其治疗费用会通过工伤保险来解决,医保就不会重复报销。


要是伤残是由第三人侵权造成的,比如被他人撞伤导致伤残,那么医疗费用应当由第三人承担赔偿责任。只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。


如果伤残不属于上述不纳入医保报销范围的情况,比如因自身疾病导致身体伤残,在进行伤残鉴定后,符合医保报销条件的医疗费用是可以用医保报销的。符合医保报销条件通常是指在医保定点医疗机构就医,使用的药品、诊疗项目等在医保报销目录范围内等。

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