车祸引起的骨折医保能报销吗?

前几天我遭遇了车祸,导致骨折,现在面临着一大笔医疗费用。我想了解下,像我这种因为车祸引起的骨折情况,医保能不能报销呢?我不太清楚医保在这种意外事故方面的报销政策,希望能得到解答。
张凯执业律师
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在探讨车祸引起的骨折医保能否报销这个问题时,需要依据具体的情形来判断。


医保,也就是社会医疗保险,它的主要作用是为参保人员在患病、受伤等情况下提供一定的医疗费用补偿。一般而言,在《社会保险法》第三十条中明确规定了,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的这几种情况,医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。


对于车祸导致的骨折,如果是由第三人承担责任,也就是存在明确的肇事方,那么按照规定,医疗费用应该由肇事方来承担,医保通常是不会报销的。比如张三被李四开车撞骨折了,李四负事故全部责任,那么张三治疗骨折的费用理应由李四承担,医保不会对这部分费用进行报销。


然而,要是在车祸中,经过相关部门认定,无法确定肇事方,或者肇事方逃逸且经过一段时间仍未找到,在这种情况下,医保可以先行支付相关医疗费用。之后,医保部门有权向肇事方进行追偿。另外,如果车祸是自己单方面的责任,不存在第三方责任,比如自己开车不小心撞到树上导致骨折,这种情况下医保是可以按照规定进行报销的。


综上所述,车祸引起的骨折医保是否能报销,关键在于事故责任的认定和承担情况。

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