question-icon 骑两个电动车互相碰到医保是否可以报销?

我骑电动车和另一个骑电动车的人碰到了,双方都有点受伤。我想了解下这种情况,医保能不能给报销呢?我不太清楚医保对于这种意外碰撞的报销政策,希望有人能给解答一下。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨骑两个电动车互相碰到医保是否可以报销这个问题时,需要从多个方面进行分析。首先,我们要明白医保报销通常是用于支付符合规定的医疗费用,但也存在一些限制条件。 从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 在两个电动车互相碰撞的情况中,如果责任明确,一方负有全部责任,那么受伤方的医疗费用应由责任方承担,此时医保通常不予报销。因为这属于“应当由第三人负担的”情况。例如,经过交警认定,A骑电动车时违反交通规则导致与B碰撞,A负全部责任,那么B的医疗费用本应由A来支付,医保不会报销。 然而,如果双方都有一定责任,且经过协商或法律程序后,仍有部分费用无法确定由谁承担,或者双方都无力承担全部费用,那么在这种情况下,医保可以在一定范围内先行支付。之后,医保部门有权向责任方进行追偿。 另外,如果在事故发生后,无法确定责任方是谁,也就是“无法确定第三人”的情况,医保也可以先行支付相关医疗费用。 所以,骑两个电动车互相碰到后医保是否可以报销,要根据事故的责任认定情况以及费用的承担情况来判断。如果遇到这种情况,建议及时报警,由交警进行责任认定,同时向医保部门咨询具体的报销政策和流程。

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