医保能否报销两者车祸造成的费用?

我前两天出了个小车祸,是和另一辆车撞了。现在面临一堆治疗费用,不知道医保能不能报销这些因车祸产生的费用。我不太清楚医保在这种双方车祸情况下的报销政策,想问问到底能不能报呢?
张凯执业律师
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在探讨医保能否报销两者车祸造成的费用这个问题时,需要从多方面来分析。


首先,我们要明确医保报销的基本规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在两者车祸这种情况中,如果车祸责任明确,有一方需要承担事故责任,那么按照法律规定,应由责任方承担相应的医疗费用,医保通常是不会报销的。这是因为医保主要是为参保人员在非因他人责任导致的疾病或意外情况下提供医疗费用的保障,而在有明确责任方的车祸中,责任方对受害人的医疗费用负有赔偿义务。


然而,也存在一些特殊情况。如果在车祸发生后,经过相关部门的调查,无法确定事故责任方,或者责任方明确但拒绝支付医疗费用,那么在这种情况下,医保可以先行支付医疗费用。不过,医保基金先行支付后,会向责任方进行追偿。所以说,医保是否能报销两者车祸造成的费用,关键在于车祸责任的认定以及责任方的支付情况。

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