住了院医保报销后还能二次报销吗?

我之前生病住院了,医保已经报销了一部分费用。但听说还有二次报销这回事,我不太清楚自己这种情况能不能进行二次报销。想问问在医保已经报销的基础上,还能不能进行二次报销,需要满足什么条件呢?
张凯执业律师
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医保二次报销,也被叫做大病保险报销,指的是在基本医疗保险报销之后,对参保人个人负担的符合规定的医疗费用,再进行一次报销。简单来说,就是在第一次医保报销后,如果个人承担的费用还比较高,就有可能进行二次报销,减轻咱们的经济负担。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》以及各地的相关医保政策规定,一般情况下,满足一定条件是可以进行二次报销的。


首先,得参加了基本医疗保险和大病保险。参加基本医疗保险是享受医保待遇的基础,而大病保险则是二次报销的关键。大多数地区,职工医保和城乡居民医保参保人,在缴纳基本医保费用时,会同时缴纳大病保险费用。


其次,个人自付的医疗费用要达到一定的额度。不同地区的标准不一样,有的地区可能是自付费用超过1万就可以二次报销,有的地方标准可能更高。这个额度也就是所谓的“起付线”,只有超过起付线的部分,才能按照规定的比例进行二次报销。


最后,费用得符合医保报销的范围。只有在医保目录内的药品、诊疗项目等产生的费用,才能进行二次报销。像一些自费药品、不在医保报销范围内的治疗项目等费用,是不能二次报销的。


各地的医保政策存在差异,具体能不能二次报销、报销的条件和比例等,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333,他们能给你准确详细的解答。

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