医保里面没有钱了还能报销吗?

我医保账户里的钱用完了,最近生病去医院看病花了不少钱,不知道这种情况下医保还能不能给报销啊?想了解下医保没钱和报销之间的关系。
张凯执业律师
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医保账户没钱了是否还能报销,需要分情况来看,这主要涉及到医保个人账户和医保报销的概念。医保个人账户,就像是你专门用来存医保费用的一个‘小钱包’,里面的钱是你自己的,可以用来支付一些看病买药的费用。而医保报销,则是在你看病花费达到一定标准后,国家按照规定帮你承担一部分费用。


首先说职工医保。职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就是你可以直接用来在药店买药、支付门诊费用的那部分。当个人账户没钱了,并不影响统筹账户的报销。比如你住院治疗,只要符合医保报销的条件,像在报销范围内、达到起付线等,统筹账户就会按照规定比例为你报销费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包括统筹账户的钱。


再看城乡居民医保。城乡居民医保没有个人账户(部分地区可能有少量的门诊统筹金),它主要是依靠统筹账户来报销费用。所以不管有没有所谓的‘账户余额’,只要符合报销条件,就可以享受医保报销待遇。例如,你因疾病住院,只要是在医保定点医疗机构发生的合理费用,并且在医保报销范围内,都可以按照相应的报销比例进行报销。

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