骨折二次手术费用农合能报销吗?

我之前骨折了,当时用农合报销了部分费用。现在需要进行二次手术,不知道这二次手术的费用农合还能不能报销呢?我不太清楚农合对于二次手术费用报销的具体规定,想了解下这方面的情况。
张凯执业律师
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骨折二次手术费用农合是否能报销,需要分情况来看。


新型农村合作医疗(简称“农合”)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于符合农合报销范围的医疗费用,是可以按照规定进行报销的。


根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,农合报销范围主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。如果骨折二次手术是因为之前骨折治疗的必要延续,且在定点医疗机构进行,同时相关费用属于医保目录内的合理费用,那么通常是可以报销的。


然而,如果存在一些特殊情况,可能就无法报销。比如是因为第三方责任导致的骨折,根据《民法典》侵权责任编等相关法律,应当由第三方承担赔偿责任,这种情况下农合一般不予报销;或者在非定点医疗机构进行手术,也可能不符合报销条件。另外,如果手术费用中包含了一些自费项目,那这部分费用也不能通过农合报销。所以,骨折二次手术费用农合能否报销,要结合具体情况,看是否符合农合报销的相关规定。

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