正颌手术是否可以报销?

我想去做正颌手术,但是费用挺高的,想知道这笔费用能不能通过医保报销呢?不太清楚正颌手术在医保报销的范围内不,希望了解相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
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正颌手术是否可以报销需要分情况来看。首先要明白医保报销的基本概念,医保报销是指符合规定的医疗费用,由医保基金按照一定比例给予支付,目的是减轻参保人员的医疗负担。


一般来说,如果正颌手术是因为治疗某些疾病,比如因颌骨发育异常、外伤等原因导致的功能障碍,影响了正常的咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能,这种情况下的正颌手术属于治疗性质的医疗行为,通常是可以通过医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。正颌手术若属于符合规定的诊疗项目,就可申请报销。


然而,如果正颌手术主要是出于美容目的,即仅仅为了改善面部外观,并没有明显的功能障碍等医疗需求,这种情况下医保通常是不予报销的。因为医保主要保障的是基本医疗需求,美容整形类的手术不在医保报销范围内。


所以,要确定正颌手术能否报销,关键在于判断手术的性质是治疗还是美容。患者可以在手术前咨询就诊医院的医保部门,了解具体的报销政策和流程,同时准备好相关的病历、检查报告等材料,以便顺利进行报销申请。

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