正颌手术医保是否可以报销?

我打算去做正颌手术,但不清楚这笔费用医保能不能报销。我问了身边的人,他们说法不一,有的说能报,有的说不能报。我想了解一下从法律规定上来说,正颌手术医保到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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正颌手术医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。在《中华人民共和国社会保险法》中规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于正颌手术,如果是因为疾病原因,比如因颌骨畸形影响了口腔功能、身体健康等问题而进行的手术,通常在医保报销范围内。这是因为这种情况下的手术属于治疗性质,是为了恢复身体正常功能和健康,符合医保报销的诊疗项目范畴。


然而,如果正颌手术是出于美容目的,比如仅仅是为了改善面部外观,让自己看起来更漂亮,那么医保一般是不报销的。因为医保主要保障的是基本医疗需求,美容整形类的手术不属于基本医疗范畴。


所以,要确定正颌手术医保能否报销,关键在于判断手术的性质是治疗还是美容。患者在手术前可以向医院医保部门咨询,了解具体的报销政策和流程,也可以向当地的医保机构咨询相关情况。

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