正颌手术能否报销医保?

我想去做正颌手术,但是费用挺高的。我想知道在咱们国家,正颌手术能不能用医保报销呀?我有医保,就怕这手术不在报销范围内,所以来问问。
张凯执业律师
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正颌手术是否能报销医保,需要分情况来看。


首先,我们要明确基本医疗保险的报销原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有当正颌手术被认定为符合医保诊疗项目时,才可能进行报销。


一般而言,如果正颌手术是出于治疗疾病的目的,比如因颌骨畸形导致的咀嚼功能障碍、呼吸功能受影响等,这种情况下该手术通常属于医保报销范围。因为它是为了解决身体的健康问题,属于必要的医疗手段,和医保保障公民健康权益、支付必要医疗费用的宗旨相契合。


然而,如果正颌手术主要是为了改善外貌美观,属于整形美容的范畴,那就不在医保报销范围内。医保主要是为了保障人们因疾病或意外受伤而产生的医疗费用,整形美容手术通常被认为是非必要的医疗行为,所以医保不予报销。


在实际操作中,医院会对患者的情况进行评估和诊断,判断正颌手术是否具有治疗必要性。患者在进行手术前,可以向就诊医院的医保部门咨询,了解具体的报销政策和流程。同时,也可以向当地的医保机构进行核实,确保自己的权益得到保障。

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