医保不够时可以自费吗?

我去医院看病,结算时发现医保账户里的钱不够支付费用了,我想知道这种情况下我能不能选择用现金等自费方式把剩下的费用补上呢?不太清楚相关规定,所以来问问。
张凯执业律师
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在医保不够支付费用时,是可以选择自费的。


首先,我们来了解一下医保支付的基本概念。医保是国家为了保障公民医疗需求而设立的社会保障制度,它分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己在医保里的‘小钱包’,可以用来支付一些门诊费用、买药费用等;统筹账户则是大家一起凑的‘大池子’,在符合规定的住院等费用中按比例报销。


当你的医保个人账户余额不足以支付费用时,按照规定是允许通过自费方式来补足差额的。比如你去药店买药,医保个人账户里只有50元,但药费是80元,那么剩下的30元你就可以用现金、银行卡或者移动支付等自费方式支付。


相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了参保人员在就医结算时,对于医保支付范围外的费用,由个人承担。这里的个人承担,就包括了医保账户余额不足时需要自费补足的情况。所以,无论是在医院门诊看病、住院,还是在药店买药,遇到医保不够的情况,都可以放心地采用自费方式来完成费用结算。

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