保健康起付线以内的费用能退费吗?

我参加了保健康,看病花的钱在起付线以内。现在我想了解下,这部分没达到起付线的费用能不能退给我呀?不太清楚相关规定,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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保健康通常属于一种保险保障类型。关于起付线以内费用是否能退费,需要从多个方面来看。起付线,通俗来讲,就是在保险报销之前,我们自己需要先承担的费用金额,只有当花费超过这个起付线后,保险才会按照规定比例进行报销。


从法律层面来看,保险合同是确定双方权利义务的重要依据。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险合同一般为书面形式,合同中会明确约定起付线以及费用的处理方式。


如果保险合同中没有明确约定起付线以内费用可以退费,那么通常情况下是不能退费的。因为保险合同是双方自愿达成的协议,双方都需要按照合同约定履行各自的义务。我们购买保险,本质上是为了在发生一定风险事件时获得保障,起付线的设置也是保险合同的一种风险分担机制。


不过,如果在签订保险合同时,保险公司没有对起付线以及费用处理等重要条款尽到明确说明义务,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。这种情况下,我们可以和保险公司协商,要求退还起付线以内的费用。


在与保险公司沟通退费问题时,我们要保留好相关的保险合同、缴费凭证、医疗费用清单等证据,以便在需要时维护自己的合法权益。如果协商不成,我们还可以通过向保险监管部门投诉、申请仲裁或者向人民法院提起诉讼等方式来解决争议。

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