二档社保只能去社康看病吗?

我买了二档社保,去大医院看病的时候被告知不能直接用,只能先去社康。我就想问问,二档社保是不是只能去社康啊?那要是有紧急情况或者社康看不了的病怎么办呢?
张凯执业律师
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二档社保并非只能去社康看病。我们先来了解一下二档社保,它属于基本医疗保险的一种类型,主要是为参保人提供一定范围的医疗保障。


在普通门诊就医方面,二档社保通常是绑定社康中心的。根据《深圳市社会医疗保险办法》(不同地区规定可能存在差异,这里以深圳为例),参保人在绑定的社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付。所以在平常看小病的时候,一般是要先去社康中心。


但在一些特殊情况下,是可以去其他医疗机构的。比如参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,也是可以按规定报销的。另外,如果是在本市市内定点医疗机构发生的急诊医疗费用,同样可以按规定报销。所以当遇到紧急情况或者社康看不了的病时,不用过于担心无法报销。比如突发急性阑尾炎等急病,在急诊就医后,相关费用依然能够按照规定进行报销。


此外,在住院方面,二档社保参保人可在本市市内定点医疗机构住院就医,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,按规定由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。所以二档社保参保人并非只能局限于社康看病,在多种情况下都有相应的就医和报销途径。

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